Rauhallista joulua!

Kontrollissa taas

Rondalla oli taas haimakipukohtaus ja ripuli, ja muutenkin oli ultrakontrollin aika.

Ultra vatsaontelo: Virtsarakosa on pissan seassa soluja/ sakkaa, leijuvat pissan seassa. 

Suoliston liike ohutsuolessa korostunut, ei vapaata nestetä havaittavissa. Haiman alueella reaktiota, ns. rakkulaista mutosta, ja aristaa haiman alueen ultraa. Maksakudos normaali ultralla, sappirakossa ei ole sakkaa, sappineste kirkasta,

ei kiveä havaitavissa. Adursalia ei tarvitse jatkaa. Munuaiset ultralla normaalit. Pernassa pientä harmaan värin vaihtelua,ei selkeitä noduloita.

Sydämensivuääni 2/6 edelleen, tasainen syke, norm hengitysäänet.

Kystonäytteestä viljely. Virtsa PH 8,0 omp 1,035 ery 250 leu 25 muut neg

Korvanäytteet: oik hiiva 2+ epitelisolut 2+, vas 1+ Oik niin paljon karvaa syvällä korvakäytävässä ettei tärykalvoa näe, vas ok

Silmissä värjäyksellä ei näkyviä haavaumia, pientä punoitusta

Verinäytteet: Triglyseridit 0,48 mmol/l (0,00-2,00)

             Kolesteroli 5,7 mmol/l (2,4-8,6)

AFOS 139 U/l (12-105)

       Haimalipaasi 294 U/l (1-60)

Lääkitys Litalgin, Tylosin, Losec mups, Bebenthen eye silmätipat, Cortavance korviin

Ulkoisen labran viljelyssä kasvua, lisätään Baytril 10vrk vti;een. Jätetään Hiprex pois kun ei auta. Haimatulehdus kroonistunut. Paino 17,8kg.

My friends.........gone, but never forgotten

Pissaa, pissaa, pissaa....

Ronda alkoi taas pissailla useasti. Stixailin pari kertaa sitä ja kun siinä oli verta niin vein taas näytteen klinikalle.
Sauvojahan siellä ja taas sulfa-kuuri.
Mulla on lista sen saamista antibiooteista kun kohta ollaan siinä ettei mikään enää toimi, nyt kuuri nro 16...
Vaihdoin myös sen refluksi/närästyslääkkeen Losec mupsiin, joka tuntuukin toimivan paremmin kuin tavan omeprazol.
Tosin se nyt taas oli myös ripulilla...
Ruokanahan se on jo vuosia syönyt ainoastaan yhtä eläinproteiinia, hyporuokaa (12% rasvalla) ja kypsennettyä lihaa josta haiman takia rasva valutettu pois. Josta syystä myöskin se on laihtunut. Viimekäynnillä painoi 17,8kg. 600g tullut kuukaudessa takaisin.
Nyt oli viimeksi foolihappolisän myötä folaatit korjaantuneet joten sen saanee jättää pois.

Sapensakan takia syö vielä vajaa pari kk Adursalia ja Rinexiniä virtsankarkailuun syönyt kohta vuoden.

Muoks 6.11.19 aloitettiin Hiprex vti ennaltaehkäisyyn.

Ronda taas kontrollikokeissa

TVK/PVK

GLU       5,93        3,89-7,95 mmol/L

CREA     64           44-159 umol/L

UREA     3,5          2,5-9.6 mmol/L

BUN/CREA 14 -

TP           68            62-82 g/L

ALB        31            22-39 g/L

ALB/GLOB 0.8 -

GLOB     37             25-45 g/L

ALT          39           10-125 U/L

ALKP      300           23-212 U/L

Na           157          144-160 mmol/L

K              4,8          3,5-5,8 mmol/

Na/K        33            -

Cl             121         109-122 mmol/L

Osm Calc 310 - mmol/kg

RBC        6,55           5,65-8,87*10^12/L

HCT         44,7%       37,3-61,7

HGB        14,8           13,1-20,5 g/dL

MCV        68,2          61,6-73,5 Fl

MCH        22,6           21,2-25,9 pg

MCHC     33,1           32,0-37,9 g/dL

RDW       15,3            13,6-21,7%

%RETIC 1,0%            -

RETIC     66,8           10,0-110.0 K/uL

RETIC-HGB 23,7      22,3-29,6 pg

WBC         6,12          5,05-16,76*10^9/L

%NEU      47,6            -

%LYM      42,3            -

%MONO     5,2           -

%EOS         4,7            -

%BASO       0,2           -

NEU            2,19        2,95-11,64*10^9/L

LYM            2,59        1,05-5,10*10^9/L

MONO        0,32        0,16-1,12*10^9/L

EOS             0,29        0,06-1,23*10^9/L

BASO          0,01        0,00-0,10*10^9/L

PLT              306         148-484 K/uL

MPV            11,8         8,7-13,2 Fl

PDW           12,4          9,1-19,4 Fl

PCT             0,36          0,14-0,46%

VIRTSA

SG     1,020

PH     6,0

LEU NEG

PRO NEG

GLU NEG

KET NEG

UBG NORM

BIL NEG

BLD NEG

DARK YELLOW, SLIGHTLY CLOUDY

SEDIMENTISSÄ EI KITEITÄ

MOVET 

B-12                        518,0                    200,0-800,0 pg/ml

FOLAATTI              10,4                     8.0-34,0 ng/ml

TLI                            51,1                    5,0-34,0 ug/l

HAIMALIPAASI    145                       1-60 U/l

Ultrassa taas

Käytiin taas pötköttelemässä ultrapöydällä kun mahaoireet ja närästys ei meinaa loppua. Lisäksi nyt oli ripulia ja pissailee usein, myös sisälle. Laihtunut taas 1,5kg kun ollut niin kauan vähärasvaisella ruokavaliolla ja saanut enemmän liikuntaa jäätyään ainoaksi koiraksi.

"Mahalaukun limakalvo hieman paksuuntunut, päältä eli xiphoidean kohdalta mahan limakalvo
normaali n. 3 mm, oikean kyljen kohdalla 8 mm paksuinen limakalvo. Gastriitti epäily. Jos oireilu jatkuu- harkitaan koepaloja mahalaukusta ja suolistosta sekä haimasta.
Maksakudos normaalin näköinen, sappirakossa sakkaa sormimaisesti reunoihin tarttuneena 30 % tilavuudesta.
Pernakudos normaali, munuaisissa normaalit rakenteet hyvin erotettavissa. Medullary rim havaitaan, muta se on usein normaalilöydös. Rakko niin pieni ettei kystosenteesiä saada, om. tuo näytteen myöhemmin. Ei virtsakiviä havaittavissa."

Movettiin lähti taas verikoe haimalipaasi, tli, folaatti ja b-12.
Sai pistoksena Alvegesicon joka aiheuti huimausta, väsymystä ja huonoa oloa. Ei syönyt/juonut illalla mitään itse. Ripuli loppui.

Kokeillaan nyt omeprazolin ja caniuksen lisäksi Cereniaa, Tylosinia ja Adursalia taas pari kk.

Muoks. 9.9. tulokset tuli:
B12-vitamiini                               504,0 pg/ml                    (200,0-800,0)
Folaatti                                             6,2 ng/ml                    (8,0-24,0)
TLI (trypsin-like immunoreactivity) 200,0 ug/l                  (5,0-34,0)
Haimalipaasi (kvantitaviininen,haimaspesifinen) 681 U/l   (1-60)

Aloitettiin lisäksi taas Litalgin ja testiin Foolihappo olisko apua siitäkin.
Virtsanviljelyssä taas e-colia johon kuuri sulfaa.

http://www.movet.fi/tutkimukset/haasteena-haima-kuinka-spesifinen-spesifinen/
https://www.movet.fi/tutkimukset/haimalipaasi-kvantitatiivinen-haimaspesifinen-kissa-koira-shp/
https://www.movet.fi/tutkimukset/tli-trypsin-like-immunoreactivity-koira-shp/

https://www.katiska.info/ravitsemus/vitamiinit/foolihappo/

Myrskylä match show

    TosiVetskujen (yli 12v) 5, upealla parralla :D

Orimattilan kennelkerhon match show

                                                           Vet pun 4

Tessa lähti ikuisille jänismetsille

Ei mennyt Tessan oireet sitten ohi ja olihan se lähdettävä 19.6. Vantaalle Aistiin neurologisiin tutkimuksiin. Illalla syötiin herkkuja hyvällä ruokahalulla. Automatka oli vaikea tasapaino-ongelmien takia ja liikkuminen sen jälkeen, mutta klinikalla heilutti häntää odotellessa. Painoa oli tullut 0,4kg lisää kun ei oltu päästy lenkkeilemään kunnolla.

 Sigitas Cizinauskas ELL, DECVN Eurooppalainen Eläinneurologian Erikoisasiantuntija

" Neurologiset jatkotutkimukset
Kliiniset tiedot:
Yleiskliininen tutkimus - normaali
Ortopedinen tutkimus - ei huomattu poikkeamaa
Neurologinen tutkimus - selvä yleistynyt ataksia, normaali asentotunto mutta alentuneet kaikki muut asentotuntoreaktiot. Mahdollisesti lievä ventraali strabismus vasemmassa silmässä, muuten normaalit kaniaali hermot, normaalit spinaali refleksit, neuroanatominen lokaatio: pikkuaivot

Jatkotutkimukset
Magneettikuvaus kallo - tilaa vievää muutos kipuaivojen alueella, kasvain on isointensiivinen T1;ssa ja hyperintensiivinen T2;ssa, se korostuu varjoaineella tasaisesti, se alkaa pikkuaivoteltan alueelta ja menee takaraivoluuhun asti, takaraivoluun alueella kasvain on myös kallon ulkopuolella, selvä sivuaivokammioiden ja kolmannen aivokammion laajentuma, neljäs aivokammio on olematon, pikkuaivot on työntyneet alaspäin ja ne ovat selvästi puristuksissa.

Epäilty diagnoosi - takaraivoluu alueen kasvain (luu kasvain, sidekudoskasvain, metastaattinen kasvain)

Kasvain on iso ja varmasti vaikea leikata pois, kasvaimen kasvutyylistä päätellen epäilemme että kasvain on pahanlaatuinen ja nopeasti kasvava.
Ennuste on varauksellinen, on odotettavissa että neurologisia oireita on tulossa ajan myötä lisää.
Huonon ennusteen takia päädyimme eutanasiaan."

Heti kuvat nähtyäni ruudulla tiesin että se oli siinä ja pyysin jättämään koiran nukkumaan.
Muuta vaihtoehtoa ei ollut.
ELL sanoi tämän kasvaneen ehkä sen 1-2kk aikana, tai on voinut liittyä siihen joulukuun syöpäleikkaukseen, sillähän kuvattiin vain keuhkot etäpesäkkeiden varalta silloin. Sanoi myös että voihan sitä hetki katsoa kipulääkkeillä miten kauan pärjää, mutta vastasin heti että ei. Minun koirat ei kitumalla kuole, en olisi pystynyt katsomaan sitä päivä kerrallaan kun tiedossa on ettei se siitä parane, odottaa huononemista ja sitten viedä uudelleen klinikalle. Nyt se nukkui jo valmiiksi ja lähti rauhallisesti sinne missä jänikset ovat suuria ja ne ei koskaan joudu hukkaan.
Nyt on vain itse päästävä tämän surun kanssa jatkamaan elämää. Jotenkin.

                                            Viimeinen kuva. Viimeinen käsky - VAPAA!

Taas huolta ja murhetta

Tessalla on jonkin aikaa ollut erilaisia neurologisia oireita. On kuitenkin ollut pirteä ja syönyt hyvin, joten jonkin aikaa odotellaan voisiko olla vain vestibulaarisyndroomaa, johon siis varsinaista hoitoa ei ole. Koira ei kuitenkaan ilmennä siihen yleisiä oireita kuten pään kiertymistä, kehän kiertämistä, oksentelua tai nystagmusta.
Jos jollekin tämä ei ole tuttu, niin lisää voi lukea vaikkapa täältä https://veterinarypartner.vin.com/default.aspx?pid=19239&id=4951444

Kävimme 4.6. oma lekurillamme katsomassa korvat, jos olisi sisäkorvantulehdusta joka voi myös aiheuttaa vastaavia oireita. Ei ollut sekään. CRP myös normaali.
Sydämessäkään ei kuulunut sivuääniä.
Neurologisessa tutkimuksessa vasenpuoli heikompi. Suositeltiin pään cti tai mri kuvausta jatkossa.
Otettiin myös taas uudesta ilmestyneestä patista ohutneulanäyte, lipooma sekin.

Verikokeissa ei mitään selittävää.

RBC       7.30 x10^12/L     (5.65-8.87)

HCT     48.9 % (37.3-61.7)

HGB    16.9 g/dL (13.1-20.5)

MCV    67.0 fL (61.6-73.5)

MCH    23.2 pg (21.2-25.9)

MCHC 34.6 g/dL (32.0-37.9)

RDW   16.9 % (13.6-21.7)

%RETIC 1.0 % (-)

RETIC 75.9 K/μL (10.0-110.0)

RETIC-HGB 23.9 pg (22.3-29.6)

WBC     6.25 x10^9/L (5.05-16.76)

%NEU 56.8 % (-)

%LYM 34.1 % (-)

%MONO 3.0 % (-)

%EOS   5.9 % (-)

%BASO 0.2 % (-)

NEU    3.55 x10^9/L (2.95-11.64)

LYM    2.13 x10^9/L (1.05-5.10)

MONO 0.19 x10^9/L (0.16-1.12

EOS    0.37 x10^9/L (0.06-1.23)

BASO 0.01 x10^9/L (0.00-0.10)

PLT    284 K/μL (148-484)

MPV 14.6 fL (8.7-13.2)

PDW 16.0 fL (9.1-19.4)

PCT   0.41 % (0.14-0.46)

GLU 6.35 mmol/L (3.89-7.95)

CREA 95 μmol/L (44-159)

UREA 4.1 mmol/L (2.5-9.6)

BUN/CREA 10 (-)

PHOS 1.06 mmol/L (0.81-2.20)

CA      2.54 mmol/L (1.98-3.00)

TP    73 g/L (52-82)

ALB 30 g/L (22-39)

GLOB 43 g/L (25-45)

ALB/GLOB 0.7 (-)

ALT   51 U/L (10-125)

ALKP 255 U/L (23-212)

GGT 0

TBIL    6 μmol/L (0-15)

CHOL 7.13 mmol/L (2.84-8.26)

Na    158 mmol/L (144-160)

K      4.7 mmol/L (3.5-5.8)

Na/K 34 (-)

Cl    115 mmol/L (109-122)

Osm Calc 313 mmol/kg (-)

CRP 3.6 mg/L (0.0-10.0)

SD1FI - Thyroid Profile

T4G - T4 (total T4) (EIA) 23.2 nmol/l (12.9 - 51.5)

VF4 - Free T4 (CLIA) 24.8 pmol/l (7.7 - 47.6)

TSH - TSH (canine) (CLIA) 0.74 < 0.5 ng/ml (< 0.5 ng/ml)

T4TSHR - T4:TSH Ratio 31.5 ( )

Ronda 12-vuotta

Laskiaispulla aika!

Leikkauksen jälkeinen kontrolli

Nisäalueella yksi nuppineulanpään kokoinen uusi muutos josta ei nyt saa näytettä otettua. Seurantaan.

Takareiteen tulleesta uudesta isommasta patista ohutneulanäyte joka rasvaa.

Paino 23,8kg taas tullut lisää.

Rondan ell kontrolli

Kuukauden Adursalia syötyään menimme kurkkaamaan ultralla miltä se sappirakko nyt näyttää. Sepä ei ollutkaan ihan niin helppoa runsaan kaasun vuoksi tiellä, vaadittiin kaksi eri ultralaitetta ja kaksi eri eläinlääkäriä ja sappirakko löydettiin kerran. Mutta sen perusteella mitä sitä kerkesi näkemään, se näytti nyt siltä miltä pitääkin,kirkas, ei sakkaa eikä mucocelea havaittavissa.

Ei vapaata nestettä eikä kipua haiman/ sapen alueella.

Rasva-arvot:

                               Kolesteroli 4,93 (2,8-8,2)
                               Triglyseridit 0,85 (0,1-1,13)

Haimalipaasi (Movet) 110 U/l (1-60) edelleen koholla

Paino oli taas tippunut, nyt 18,7kg vaikka syönyt hyvin.

Toipumista

2 vkoa leikkauksesta